19333.钱多多心水论坛|红叶心水论坛第038期

金华众嘉尚品生物科技有限公司是专业从事临床特殊医学用途配方食品推广企业。致力于引进欧美高品质,安全有效的健康产品,满足高端人群健康营养需求。主要产品:富安12.6%麦芽糊精饮品,引用法国达能技术标准,自主研发,自主生产,特医独?#26131;?#20876;,专为术前术后病人提供能量的口服营养液。用于减轻患者禁食禁饮期间带来的不良症状,减弱术后胰岛素抵抗,减少术后氮和蛋白质损失,缩短住院时间,加速患者康复。目前大三甲医院:上海长征、中?#20581;?#29790;金、东方肝胆、长海医院等全麻?#36136;?#22343;已应用推广。全国统一客服:400-0579-201


  •    通常病人?#36136;?#21069;都要进行麻醉,但麻醉后血压会下降,这时候麻醉医师必须给病人大量输液,容易导致组织水肿,进而产生一系列的问题,因此传统观念是术前要禁饮。其实,临床外科医生都知道术前给病人喝一点水的好处,但由于麻醉医生不认可,喝了水会被取消?#36136;酰?#25152;有一直无法实行,有的时候只能够让病人?#20302;得?#25720;地喝点水。现在无论是在国内还是国外,术前两小时可以进清流,已经得到了麻醉医师的认可与支持。


  •    关键的问题是,?#36136;跚安?#20154;?#38477;?#21917;什么水? 欧洲很早就有一种饮料,不但能够解决病人?#20154;?#30340;问题,还能补充?#23454;?#30340;糖分和电解质,来达到更好的效果,其带来的好处在欧洲已经被大量的?#21335;?#35777;实,无论是减少胰岛素抵抗,还是促进术后的肠蠕动恢复以及胃排空,都有相关研究,这就是法国达能集团生产的纽迪希亚品牌PerOp术前营养液。但中国没有这种产品,到现在医院仍然是白开水加糖或者百分之五的葡萄糖水。


  •    中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会主任委员李宁教授阐述:目前,引用法国达能集团技术,由上海第十人民医院牵头全国多家医院在做多中心临床验证。从得到的数据来看,效果良好。富安—麦芽糊精果糖饮品的出现,使得我国真正意义上拥有了术前科学补充糖分、电解质、维生素和微量元素的特医产品,填补了国内空白,为丰富中国加速康复外科的方案,推动中国加速康复外科的实施,将会起到重大作用与意义。


在我们的传统理念中,?#36136;?#24456;伤身:术前禁食禁饮甚至还要灌肠,术后排气后才能进食,术后疼痛难忍。但如今,越来越多的医生和患者开始接受一种全新的医疗理念:“加速康复外科(ERAS)理念”。通过这样的一种理念,患者能够有效减少术后疼痛对于身体各项生理机能恢复的阻碍,也能够大大缩短住院时间。


加速康复外科与传统外科理念的差别在于其通过采用一系列改良的围?#36136;?#26399;处理措施来减少?#36136;?#30149;人的应激?#20174;Γ?#36798;到加快?#36136;?#30149;人术后?#25351;床?#20943;少?#36136;?#24182;发症。具体表现在:


(1)更加重视入院时病人的告知及教育。 围?#36136;?#26399;的应激来自多方面,从病人了解自己患病、需要外科?#36136;?#30340;那一刻起,焦虑、紧张就已经产生,并影响整个治疗过程。加速康复外科重视?#36136;?#21069;向病人介绍围?#36136;?#26399;治疗的相关知识,这不仅能够缓解病人紧张的情绪,同时能够避免传统观念的负面影响,便于病人配合加速康复外科的治疗。


(2)取消了?#36136;?#21069;禁食、放置胃肠减压管及机械性肠道准备。 ?#36136;?#21069;12小时内禁止摄食饮水,胃肠?#36136;?#30149;人术前放置胃肠减压管、行机械性肠道准备已作为?#36136;?#21069;的常规实行了半个多世纪。其目的在于减少麻醉时返流误吸、术后腹胀、吻合口瘘等并发症的风险。然而最近的研究显示,对于绝大部分择期?#36136;?#30149;人,术前进清流质饮食至麻醉前2小时是安全的,很多国家已经依据德国和斯堪的纳维亚最新发布的禁食指南,更新了他们的禁食指征。修正禁食指征的主要目的在于减轻病人术前的口渴不适感以及尽可能地降低因禁食引起的饥饿综合征。当清流质饮食(如水、?#24739;?#22902;的咖?#32676;?#33590;、果汁等)被普遍推荐用于择期?#36136;?#30149;人时,清流质饮食并不能保证病人足够的能量摄入,也就不能改变术前禁食状态对病人的影响。有证据显示,若在其中加入12. 6%的糖类,不仅能有效地改善病人的饥饿和术前焦虑,而且能?#24739;?#33008;岛素分泌,增加胰岛素的敏?#34892;?从而减少术后胰岛素抵抗的发生?#30465;?#21516;样可通过?#36136;?#21069;经静脉快速输注20%葡萄糖液体[ 5 mg/ ( kg·min) ] ,以达到降低术后胰岛素抵抗的作用。


术?#23433;?#20877;禁食术后少卧床。 加速康复外科(ERAS)是近年来国内外广为推行的一种医疗模式,其核心是在术前、术中及术后应用各种已被证实有效的方法,以减少患者的?#36136;?#24212;激?#20174;?#21644;并发症的发生,缩短住院时间,减少住院费用,提高满意?#21462;?/p>

若一名患者需要进行?#36136;?#27835;疗,按照以前的理想,患者从术前一天开始禁食以及灌肠。第二天,因为灌肠而一晚不睡的患者进?#36136;?#23460;,从?#36136;?#20986;来,往往身上带有四五根插管,还有至少要四五天才能拔掉的导尿管,至于进食则在患者排气之后,大约5-7天时间。这样一名患者的住院标准时间是21天,而患者的生理机能从禁食灌肠开始就不断受到各类?#30899;ぃ?#23545;于术后各项功能的?#25351;从?#21709;很大。纳入ERAS后,他不但不需要灌肠,而且术前可以口服一定量的碳水化合物,研究表明术前2小时口服碳水化合物如麦芽糊精果糖饮品(富安)具有多方面的益处:1)降低患者口渴、饥饿、焦虑、萎靡、不?#23460;?#24863;;2)平均胃排空时间90min,不增加麻醉反流、误吸风险;3)降低患者术后血糖,增加胰岛素敏?#34892;裕?#38477;低术后胰岛素抵抗;4)避免?#36136;?#24739;者术前容量不足;5)可激活碳水化合物代谢,加速患者康复。术后的插管大大减少,导尿管24小时即可拔掉。吃东西和下床活动都将在术后第二天得到实现,住院时间缩短为一周。

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